Aquesta condició amb vista fa que les dones siguin combatives, irritables i sovint suïcides

---

---

Quan Laine Y. tenia 13 anys, va aconseguir el seu primer període. L’any següent va començar a tenir rampes tan severes que lluitaria per respirar. Als 17 anys, els màxims i mínims emocionals eren gairebé insuportables: desgarraria la seva habitació en un atac de ràbia, després es va enfonsar al terra i va plorar durant hores. Seria inconsolable en obtenir un 97 en una prova de química. L’endemà, Laine s’aconseguiria el període i, de sobte, es sentiria eufòrica, a punt per planificar un pícnic i gaudir de la tarda.

No sabia què passava exactament. Però sabia prou com per escriure al seu diari als 17 anys: 'Si em mato a mi mateix, serà per culpa del meu període'.

Laine va anar a teràpia. Anava a les revisions anuals de ginecologia. Mai ningú no va preguntar si els seus estats d’ànim eren diferents al voltant de la seva època, i al jove adult no se li va acudir mai assenyalar-ho.

Passarien uns anys abans que Laine sentís que els seus estats d’ànim començaven a frenar-se; va tenir una relació seriosa i va començar a controlar el control de la natalitat, tot i que en aquell moment només va atribuir l’equilibri a l’estabilitat de tenir una bona parella.

Passarien uns quants anys més, amb Laine ara a la meitat dels 20 anys, que un ginecòleg de Planned Parenthood finalment posés un nom al seu patiment: tenia un trastorn disfòric premenstrual o PMDD, una afecció que causa irritabilitat greu, depressió, o ansietat els dies anteriors al període en què els nivells hormonals cauen després de l'ovulació.

La seva història sona extrema, però és alarmantment habitual. Emily H., que ara té 35 anys i viu a St. Louis, Missouri, va dir que els seus anys d'adolescència van passar lluitant contra la inutilitat i contemplant el suïcidi. Sempre que apareixien aquests sentiments extrems, l’endemà començava el període. Va anar a teràpia, però no va obtenir respostes. No va ser fins al 2016, quan Emily tenia 31 anys, que va anar a un nou ginecòleg que li va preguntar i va reconèixer immediatament que Emily patia PMDD. Emily va començar el control de la natalitat i, segons explica En estil , els mals pensaments van desaparèixer tots junts.

Fins a un 8% de les dones experimenten PMDD. Això és aproximadament el mateix que l’ansietat clínica, però sovint els malalts de PMDD passen anys sense obtenir el diagnòstic correcte. Si teniu problemes amb canvis d’humor extrems just abans de la menstruació, aquí teniu el que heu de saber.

Què és exactament PMDD?

El PMDD s’ha facturat com un síndrome premenstrual més greu, però això és realment un fals equivalent, diu Carly Snyder, M.D., psiquiatra reproductiva amb seu a Nova York i directora de Women’s Health for Family Health Associates. Per començar, el síndrome premenstrual és increïblement habitual, ja que fins al 90% de les dones l’han experimentat. La PMDD només afecta entre el 3 i el 8% de les dones menstruants.

El PMDD és en realitat un tipus de depressió: es defineix pels símptomes que apareixen exclusivament la setmana abans de la menstruació, coneguda com a fase luteal. Els símptomes acaben ràpidament un cop comença el sagnat.

Hi ha 11 possibles símptomes relacionats amb la malaltia de malaltia primària i les dones han de tenir almenys cinc per diagnosticar-les al llarg d’un any, però només durant una setmana al mes. Les preocupacions van des de l’estat d’ànim fins al físic.

• Canvis d'humor
• Irritabilitat, ràbia o augment dels conflictes interpersonals
• Humor deprimit, sentiments de desesperança o pensaments que s’autoritzen
• Ansietat, tensió i / o sensacions d’estar a la vora
• Disminució de l’interès per les activitats habituals
• Dificultat per concentrar-se
• Marcada falta d’energia
• Canvis en la gana
• Somnolència o insomni excessius
• Una sensació d’estar desbordat o descontrolat
• Símptomes físics com sensibilitat o inflor mamària, dolor articular o muscular o inflor

Moltes dones afirmen tenir poca energia, poca motivació i apatia: el desig de treballar fora surt de sobte per la finestra. La seva gana sovint augmenta i molta gent informa que té problemes per dormir o fatiga constant i un excés de son.

Però la doctora Snyder diu que normalment les dones que veu estan plagades de irritabilitat i baixa tolerància a la frustració durant els dies previs al període. Expliquen, s’enfaden fàcilment, criden ràpidament als altres i es fusionen molt poc. Tot i que una dona pot estar tranquil·la i controlar les seves emocions i respostes durant tres setmanes, durant aquesta quarta setmana, és plorosa, ansiosa, ràpidament hostil i, en general, se sent com un embolic, segons descriu el doctor Snyder.

Aquesta combinació afecta tant la seva vida (des de les relacions, fins a la feina, fins als nens) que acaben al seu despatx buscant respostes.

Per què s’oblida i es diagnostica poc?

Hi ha moltes raons per les quals PMDD s’oblida tant, diu el doctor Snyder. Per començar, ni tan sols es va reconèixer com a problema oficial fins al 2013, quan es va afegir al DSM (aquest és el Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, que és una mena d’enciclopèdia de diagnòstics de salut mental). I fins i tot aleshores, alguns documents eren resistents a l’ús de l’etiqueta perquè consideraven que permetia a la societat estigmatitzar encara més les dones com a mensualment inestables emocionalment, afegeix.

Aleshores, com que els símptomes varien i no tenen el mateix aspecte de persona a persona, també és difícil de diagnosticar.

Majoritàriament, però, la gent ha anul·lat tots els símptomes pre-menstruals com a síndrome premenstrual generalitzada. Aquest últim es defineix pels mateixos símptomes, però casos molt més lleus. De fet, el 80% dels afectats de síndrome premenstrual afirma que no afecta realment el seu funcionament diari, segons un estudi publicat a Metge de família nord-americà .

Molts metges no aprecien del tot la magnitud de l’impacte que pot produir el PMDD en la vida d’una dona: quant pot canviar el seu estat d’ànim durant els dies previs al període menstrual, quina diferència pot tenir el seu comportament, quina impotència pot sentir-se una dona com a resultat , diu el doctor Snyder.

Què causa el PMDD?

Cridar PMDD com a tipus de depressió és una mica enganyós. Tot i que la depressió es deu principalment a un desequilibri de neurotransmissors, el PMDD no és degut a cap asimetria. En realitat, és el resultat que el vostre cos respon de manera anormal als canvis hormonals (molt normals) que es produeixen durant la fase lútea (la finestra entre l’ovulació i la menstruació) del període, diu el doctor Snyder.

No sabem ben bé per què les dones amb PMDD reaccionen de manera diferent al cicle natural de les hormones. Però un pensament predominant és que el vostre sistema nerviós central (o SNC, que controla els vostres modes de lluita o fugida i descans i digestió) és més sensible a certes categories d’hormones, incloses les hormones sexuals femenines com la pregnenolona, ​​la progesterona i l’estradiol. . Això domina per posar determinats receptors (és a dir, el del neurotransmissor GABA) en excés, augmentant la vostra resposta de lluita o fugida i no responent a l'equilibri de metabòlits com l'allopregnanolona (ALLO), que d'una altra manera actuaria com a substància química antiansietat, o sedant. Això crea estats d’ànim irregulars i augmenta coses com l’estrès i l’ansietat.

És més, les dones amb PMDD veuen una caiguda més ràpida de progesterona durant la seva fase lútea del normal. Atès que el seu sistema nerviós central és més sensible a aquests canvis, això pot crear una retirada hormonal que provoca certs símptomes com el mal humor, la irritabilitat i l'ansietat, segons un estudi del 2019 a Revista de Trastorns Afectius .

Qui és probable que el tingui?

El PMDD pot afectar les dones a qualsevol edat menstrual, des del primer període fins a la menopausa. Si ja pateix un trastorn de l’ànim o d’ansietat, té síndrome d’ovari poliquístic (SOP), té antecedents familiars de PMDD o està exposat a estrès crònic entre els 20 i els 30 anys, és probable que tingueu PMDD. -anàlisi al Neurobiologia de l'estrès .

A més, experimentar un abús com a nen (emocional, físic o sexual) augmenta les possibilitats de desenvolupar el trastorn (així com altres problemes d’humor com la depressió major). Probablement és perquè es torna menys sensible al calmant metabòlit ALLO després d’un estrès repetit o crònic.

Què pot ajudar a alleujar els símptomes de PMDD?

Actualment, els investigadors estan desenvolupant el primer fàrmac per combatre específicament la malaltia contra la malaltia contra la malaltia primària, anomenat Sepranolone. Si això s’apagés, els malalts tindrien una solució més específica per als seus dolors. Però els assaigs clínics encara es troben en les primeres etapes i, si més no, no veuríem la sepranolona al mercat fins al 2022.

Fins aleshores, els dos tractaments més ben provats i àmpliament utilitzats són receptes: control de la natalitat i antidepressius.

Però, com qualsevol afecció amb símptomes torturosos i antecedents que s’han passat per alt, les persones amb MPDD estan disposades a provar la majoria de remeis alternatius per solucionar els símptomes o minimitzar la destrucció que poden causar.

He sentit parlar de dones que gasten milers de dòlars mensuals en suplements amb proves limitades que avalen qualsevol benefici; segrestant-se sols durant dies premenstrualment; renunciant a les vacances per convocar malalts fins al període, la llista és tristament infinita, diu el doctor Snyder.

Però hi ha algunes solucions no farmacèutiques que sí que són acreditades.

Sovint trobo que hi ha canvis d’estil de vida significatius i significatius que poden reduir i eliminar aquests símptomes, fent que les diverses funcions i sensacions del cos tornin a l’equilibri, diu Eden Fromberg, M.D., fundador i director de Holistic Gynecology New York.

Aquí hi ha nou remeis contra la PMDD que la ciència diu que poden ajudar.

Control de natalitat

S'ha demostrat que els anticonceptius hormonals ajuden a millorar la salut mental de les persones que pateixen PMDD sense efectes secundaris comuns, segons una revisió de l'estudi del 2019 de la Universitat de Stanford. És una de les maneres més populars i efectives d’ajudar els malalts de PMDD. Això es deu a que atura l’ovulació i anul·lar les fluctuacions hormonals naturals del cos millora (o idealment alleuja) els símptomes de PMDD, explica el doctor Snyder.

ISRS

Els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), que augmenten la producció del cervell de l’hormona de la felicitat serotonina, es consideren la primera línia de tractament, segons una revisió d’un estudi del 2019 a Les Clíniques Mèdiques d’Amèrica del Nord .

Probablement per això, quan Jamie C., de 44 anys, a Lancaster, Pennsilvània, va esmentar per primera vegada la seva irritabilitat, combatibilitat i temperament just abans del seu període, el seu terapeuta va suggerir Prozac. Jamie no estava preparat per fer el salt als productes farmacèutics. Però quan totes les herbes i suplements que havia sentit parlar no funcionaven i el seu estat s’havia deteriorat, va acceptar començar a prendre Lexapro.

Els SSRI són increïblement beneficiosos per al tractament de la PMDD, diu el doctor Snyder. Moltes dones que no pateixen altres formes de depressió practiquen dosis intermitents: només prenen l’antidepressiu durant la fase luteal (de mitjana, aquesta part del cicle menstrual dura de 10 a 14 dies) quan són simptomàtiques. Se senten gairebé instantàniament millor: és realment miraculós, afegeix.

Definitivament, no és per a tothom: algunes de les altres dones amb qui parlem, com Deb a Massachusetts, sentien que Celexa (un altre ISRS popular) ajudava a suavitzar els símptomes, però causava altres efectes secundaris, com ara augment de pes, disminució del desig sexual i orgasme supressió amb la qual no es va quedar sense.

Però per a algú com Jamie, la transformació va ser molt útil. 'Ja no escric & apos; Odio tothom i tot, & apos; al gràfic on faig un seguiment dels meus estats d’ànim. En el seu lloc, escric, & apos; una mica molest amb tot avui, & apos; que és ENORME ', diu ella.

Teràpia cognitiu-conductual

Quan els pacients amb PMDD van rebre vuit setmanes de teràpia cognitiva conductual (TCC) guiada per terapeutes, van veure immediatament millores en els símptomes i el benestar quotidià. A més, els seus símptomes encara estaven ben controlats sis mesos després, segons un estudi del 2019 Psicoteràpia i Psicosomàtica . La TCC ajuda a tornar a escriure la manera de processar i reaccionar davant de situacions, emocions i pensaments.

Quan Deb, de 33 anys i resident a Massachusetts, va sentir que els seus antidepressius causaven massa efectes secundaris, els va canviar per la Teràpia de Comportament Dialèctic (DBT), una forma de TCC, per ajudar a controlar els seus estats d’ànim i dolors. '[Amb DBT] aprens a viure amb un major grau de consciència conscient i com afrontar els problemes de la vida amb més habilitat i menys dolor emocional. Amb DBT, encara tinc els mateixos símptomes, però la meva experiència en ells és molt menys intensa i tot se sent molt més suportable ”, diu. En altres paraules, la TCC ensenya a les dones a fer front per si soles, cosa que ajuda a nivells més baixos d’estrès percebut.

El més ideal seria treballar amb un terapeuta en tècniques de TCC adequades per a vosaltres, però si voleu submergir-vos primer en un dit, consulteu les aplicacions de TCC com What & s Up and Mood Kit.

Herbes i vitamines

Multivitamínics

Un estudi preliminar recent publicat en The Journal of Alternative and Complementary Medicine . Els investigadors especulen gràcies a l’efecte antiinflamatori de les vitamines i els minerals, que poden ajudar amb problemes de salut mental com la depressió i l’ansietat. La seva fórmula era rica en vitamines A, C, D i E; B12, biotina, calci, fòsfor i potassi.

Àcids grassos essencials

La investigació demostra que els àcids grassos essencials (EFA) són especialment útils per als canvis d’humor i la irritabilitat de la PMDD, diu el doctor Fromberg. Obtenir més omega-3 pot ajudar a reduir la inflamació i alleujar algunes de les cascades químiques que vénen abans de la fase luteal i que potencialment poden contribuir al malestar, segons un estudi de 2018 publicat a Revista d’Obstetrícia i Ginecologia Psicosomàtica .

El doctor Fromberg recomana l'àcid gamma linolènic (GLA), que es fabrica a partir d'oli d'onagra, oli de llavors de grosella negra i oli de borratja i ajuda a modular la prostaglandina, una hormona que regula la inflamació.

Vitamina B6

Un estudi del 2016 al Journal of Caring Sciences es va trobar que el calci i el B6 junts van ajudar a controlar els símptomes del síndrome premenstrual, que podrien ajudar amb alguns dels símptomes que se solapen i que també afecten els afectats de PMDD.

La vitamina B6 té efectes positius sobre les hormones, inclosa la tensió suprarenal, donant suport a la progesterona, ja que disminueix durant l'última setmana del cicle menstrual, i ajuda a les vies de desintoxicació dels estrògens al fetge, diu el doctor Fromberg. La vitamina B6 també afecta positivament la producció de neurotransmissors, bloqueja la histamina i pot treballar en sinergia amb EFA per reduir els símptomes de PMDD.

Chasteberry

La investigació sobre la presa de síndrome de castanyer per als símptomes de PMDD és mixta, però algunes metaanàlisis han marcat el castanyer com un tractament segur i eficaç per al trastorn. El doctor Fromberg recomana l’herba per ajudar a augmentar la producció d’hormones luteïnitzants (un tipus especial d’hormones que ajuden a provocar l’ovulació), al seu torn augmentant els nivells de progesterona.

FWIW, el doctor Snyder adverteix que el castanyer presenta alguns riscos, inclosos mals de cap, nàusees i possiblement jugar amb l'eficàcia del control de la natalitat. I hauríeu de saltar-vos l’herba si també teniu síndrome d’ovari poliquístic (SOP), adverteix el doctor Fromberg, ja que fa augmentar encara més les vostres hormones luteïnitzants.

Acupuntura

Una revisió d’un estudi realitzada el 2018 a Austràlia va trobar que l’acupuntura i l’acupressió (de set a 28 sessions) van ajudar a millorar els símptomes físics i psicològics de la malaltia de malaltia primària. Alguns estudis suggereixen que pot ajudar a millorar els símptomes fins a un 50%.

L’acupuntura pot ajudar a equilibrar les hormones, reduir l’estrès i reduir la inflamació, diu Gabrielle Francis, metge naturista i acupunturista de Nova York. Durant una sessió, es cau en un estat molt profund i meditatiu, de manera que les sessions durant la fase luteal (normalment 10-14 dies abans de començar el període) també poden ser útils per ajudar-vos a relaxar-vos.

Autocura

Sembla tan senzill i potser obvi, però afegir activitats nutritives a la vostra vida diària, especialment durant la fase lútea del cicle menstrual, pot afegir una base d’alleujament. Fer exercici, més temps a la natura, millorar la meva dieta; cap d’aquestes coses fa que desapareguin els meus símptomes, però tot això ajuda una mica, diu Deb. El seu remei favorit: un bany llarg i calent.

El Dr. Fromberg accepta que és molt important reforçar els recursos interns en lloc de buscar solucions externes. El moviment i la respiració, en particular, són algunes de les intervencions més importants per al trastorn de la malaltia contra la malaltia, ja que augmenten el flux sanguini i l’oxigenació als teixits, augmenten el drenatge limfàtic i el metabolisme i tracten el sistema en general, afegeix.

• A càrrec de Rachael Schultz